Manželovi zamietli zvýšenie invalidného dôchodku napriek čakajúcim operáciám – oplatí sa odvolať

Question

Manžel trpí už osem rokov chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a má problémy s driekovou a krčnou chrbticou (platničky). V decembri 2025 mu operovali rameno, žiaľ bez efektu, momentálne čaká na termín dvojfázovej operácie ľavého zápästia (skrátenie kosti a výmena kĺbu) a následne ho čaká aj výmena ramenného kĺbu. Má priznaný invalidný dôchodok pri miere poklesu 50 %, no rozhodnutím z Bratislavy mu Sociálna poisťovňa zvýšenie invalidného dôchodku zamietla. Posudkový lekár vraj vôbec nebral do úvahy ortopedické vyšetrenia rúk a vyjadril sa, že manžel (61 rokov) má ísť na PN, potom na úrad práce a následne do starobného dôchodku. Svoje zamestnanie musel manžel zrušiť a momentálne má len sezónnu prácu ako pomocník. Je v tomto prípade opodstatnené podať odvolanie proti rozhodnutiu?

Mgr. Ondřej Hanisch · Accepted Answer

Dobrý deň,

áno – proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne o zamietnutí zvýšenia invalidného dôchodku sa možno odvolať a z toho, čo opisujete (posudkový lekár neprihliadol na ortopedické vyšetrenia rúk a manžela ešte len čakajú ďalšie operácie), považujem odvolanie za opodstatnené. Pozor však na lehotu – 30 dní od doručenia rozhodnutia.

1. Ako a dokedy podať odvolanie.

O dôchodkových dávkach rozhoduje v prvom stupni ústredie Sociálnej poisťovne (§ 179 ods. 1 písm. a) zákona č. 461/2003 Z. z.) – preto rozhodnutie prišlo z Bratislavy. Proti rozhodnutiu má účastník konania právo podať odvolanie (§ 214 ods. 1), a to do 30 dní odo dňa oznámenia (doručenia) rozhodnutia (§ 215 ods. 2). Odvolanie sa podáva v organizačnej zložke, ktorá rozhodnutie vydala, v dôchodkových veciach ho však možno podať aj v ktorejkoľvek inej organizačnej zložke Sociálnej poisťovne, teda napríklad v pobočke v mieste bydliska (§ 215 ods. 1). O odvolaní rozhoduje generálny riaditeľ Sociálnej poisťovne (§ 215 ods. 4).

Dve praktické poistky: ak manžel nebol v rozhodnutí správne poučený o možnosti podať odvolanie alebo nebol poučený vôbec, môže odvolanie podať do 3 mesiacov (§ 215 ods. 3). A ak 30-dňová lehota ešte plynie, môže pred jej uplynutím požiadať o oznámenie podkladov, na základe ktorých ústredie rozhodovalo (najmä lekárskeho posudku) – vtedy začne plynúť nová lehota na odvolanie odo dňa doručenia podkladov (§ 215 ods. 9). To odporúčam využiť: presne uvidíte, s ktorými nálezmi sa posudkový lekár vysporiadal a ktoré ignoroval.

2. Čo v odvolaní namietať.

Poistenec je invalidný, ak má pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % (§ 71 ods. 1). Miera poklesu sa určuje podľa postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí – za ne možno určenú mieru zvýšiť najviac o 10 % (§ 71 ods. 6 a 8). Posudzuje sa pritom na základe lekárskych správ, údajov zo zdravotnej dokumentácie a komplexných funkčných vyšetrení (§ 71 ods. 4).

Ak posudkový lekár ortopedické nálezy (operované rameno bez efektu, plánovaná dvojfázová operácia zápästia, výmena ramenného kĺbu) vôbec nezohľadnil, konanie trpí vadou neúplne zisteného zdravotného stavu – presne to v odvolaní namietajte a priložte všetky aktuálne lekárske správy vrátane termínov a rozsahu plánovaných operácií. Odvolací orgán preskúmava napadnuté rozhodnutie v celom rozsahu a doterajšie konanie podľa potreby doplní (§ 218 ods. 1), zdravotný stav sa teda posúdi opätovne.

Rozdiel je aj finančný: pri miere poklesu najviac 70 % sa suma dôchodku určuje pomerne podľa percent, pri poklese nad 70 % v plnej výške (§ 73 ods. 1 a 2) – zvýšenie miery preto môže sumu dôchodku zmeniť podstatne.

3. Vek 61 rokov nie je dôvod na zamietnutie.

Nárok na invalidný dôchodok a jeho výška sa posudzujú podľa zdravotného stavu a miery poklesu schopnosti pracovať. Odporúčanie, aby manžel „šiel na PN, potom na úrad práce a do starobného dôchodku“, nie je právnym dôvodom na nezvýšenie invalidného dôchodku. Ani sezónna práca pomocníka poberaniu invalidného dôchodku nebráni.

4. Ak odvolanie nepomôže – správna žaloba, bez povinného advokáta.

Proti rozhodnutiu o odvolaní sa už nemožno ďalej odvolať (§ 218 ods. 4), možno však podať správnu žalobu v sociálnych veciach na správny súd (§ 6 ods. 2 písm. c) Správneho súdneho poriadku), a to do 2 mesiacov od oznámenia rozhodnutia (§ 181 ods. 1 SSP); zmeškanie tejto lehoty nemožno odpustiť (§ 181 ods. 4). Dôležité: v sociálnych veciach žalobca nemusí byť zastúpený advokátom (§ 200 v spojení s § 49 ods. 2 SSP), správny súd posudzuje žalobu fyzickej osoby neformálne, nie je viazaný žalobnými bodmi a môže aj sám doplniť dokazovanie (§ 202 ods. 2, § 203 ods. 2 a § 204 SSP).

5. Do budúcna.

Po absolvovaní plánovaných operácií vzniknú nové lekárske nálezy – ak sa zdravotný stav manžela ďalej zhorší, možno o zvýšenie invalidného dôchodku požiadať opätovne; terajšie zamietnutie tomu nebráni. K téme odporúčam aj našu odpoveď na otázku o invalidnom dôchodku pri 65 % postihnutí.

Zhrnutie: odvolanie je opodstatnené a treba ho podať do 30 dní od doručenia rozhodnutia – v ktorejkoľvek pobočke Sociálnej poisťovne; ak lehota ešte plynie, požiadajte najprv o podklady rozhodnutia a získate novú lehotu (§ 215 ods. 9). V odvolaní namietajte, že posudok neprihliadol na ortopedické vyšetrenia rúk, a priložte všetky aktuálne nálezy vrátane plánovaných operácií. Ak odvolanie neuspeje, do 2 mesiacov možno podať správnu žalobu v sociálnych veciach, pri ktorej advokát nie je povinný. S prípravou odvolania alebo správnej žaloby Vám radi pomôžeme v rámci konzultácie.

S pozdravom

Mgr. Ondřej Hanisch, advokátsky koncipient
Advokátska kancelária Samec & partners, s. r. o.