Ako cudzinku ma bez tlmočníka a bez rozhodnutia súdu držali 21 dní na psychiatrii a nemocnica mi poslala faktúru na tisíce eur

Dobrý deň,

Váš prípad má tri roviny: zákonnosť držania na psychiatrickom oddelení (o nej rozhoduje súd, nie nemocnica), platnosť listín podpísaných pri prepustení a úhradu faktúry. Kľúčom ku všetkým trom je zdravotná dokumentácia a súdny spis, preto začnite ich vyžiadaním. Odpoveď je nutne podmienená tým, čo sa v nich skutočne nachádza.

1. Kedy možno hospitalizovať bez súhlasu.

Zdravotná starostlivosť sa poskytuje na základe informovaného súhlasu po poučení. Podľa § 6 ods. 2 zákona č. 576/2004 Z. z. sa poučenie poskytuje „zrozumiteľne, ohľaduplne, bez nátlaku, s možnosťou a dostatočným časom slobodne sa rozhodnúť“. Zákon osobitne upravuje len poučenie v jazyku národnostných menšín; poučenie cudzinca v jazyku, ktorému nerozumie, však požiadavku zrozumiteľnosti sotva spĺňa a § 11 ods. 2 toho istého zákona zakazuje diskrimináciu aj z dôvodu jazyka a štátnej príslušnosti.

Súhlas sa podľa § 6 ods. 9 nevyžaduje pri neodkladnej starostlivosti, ak ho nemožno včas získať, ale možno ho predpokladať [písm. a)], a pri ústavnej starostlivosti o osobu, ktorá „v dôsledku duševnej choroby alebo s príznakmi duševnej poruchy ohrozuje seba alebo svoje okolie, alebo ak hrozí vážne zhoršenie jej zdravotného stavu“ [písm. d)]. Nočná dezorientácia v strese môže takýto stav navonok pripomínať; či skutočne existoval, musí vyplývať z dokumentácie, do ktorej sa podľa § 6 ods. 10 povinne zapisuje spôsob a obsah poučenia, súhlas aj jeho odmietnutie. Podmienky nedobrovoľnej hospitalizácie sme rozobrali v odpovedi o hospitalizácii blízkej osoby proti jej vôli.

2. Súdna kontrola je povinná.

Zariadenie je podľa § 253 ods. 1 Civilného mimosporového poriadku povinné oznámiť súdu prevzatie osoby bez jej informovaného súhlasu do 24 hodín; súd začne konanie aj bez návrhu (§ 254 ods. 2). Podľa § 262 CMP súd rozhodne o prípustnosti prevzatia uznesením do piatich dní od obmedzenia osobnej slobody a doručí ho umiestnenému do 24 hodín od vydania, najneskôr do piatich dní od obmedzenia slobody. Uznesenie sa doručuje priamo umiestnenému (§ 257 ods. 3) a súd ho vyslúchne (§ 260). Ak držanie pokračuje, nasleduje konanie o prípustnosti držania s pojednávaním a znalcom, ktorým nesmie byť lekár daného zariadenia (§ 265 a 266). Právo konať pred súdom v jazyku, ktorému rozumiete, a pribratie tlmočníka na náklady štátu zaručuje § 155 Civilného sporového poriadku, ktorý sa v tomto konaní použije (§ 2 ods. 1 CMP).

Príslušný je súd, v ktorého obvode sa nemocnica nachádza (§ 252). Písomne, najlepšie prostredníctvom zástupcu, sa informujte, či bolo vo Vašej veci vedené konanie o prípustnosti prevzatia, pod akou spisovou značkou a či a ako Vám bolo uznesenie doručené; žiadajte jeho kópiu a nahliadnutie do spisu. Ďalší postup závisí od zistenia. Ak uznesenie existuje, ale nebolo Vám doručené, odvolanie proti uzneseniu vo veci samej je prípustné (§ 59 ods. 1 CMP) a 15-dňová lehota od doručenia (§ 362 ods. 1 CSP) Vám ešte nezačala plynúť. Ak súd nerozhodol vôbec, niet čo napádať odvolaním, išlo by však o držanie bez zákonom vyžadovanej súdnej kontroly; to je najsilnejší argument pri faktúre a podnete (body 5 a 6) a môže založiť nárok na náhradu nemajetkovej ujmy za neoprávnený zásah do osobnosti, prípadne voči štátu podľa zákona č. 514/2003 Z. z., ak pochybil súd.

3. Podpisy pri prepustení.

Právny úkon sa musí urobiť „slobodne a vážne, určite a zrozumiteľne; inak je neplatný“ (§ 37 ods. 1 Občianskeho zákonníka) a neplatný je aj úkon „osoby konajúcej v duševnej poruche, ktorá ju robí na tento právny úkon neschopnou“ (§ 38 ods. 2). Podpis listín v jazyku, ktorému ste nerozumeli, bez tlmočníka a pod vplyvom liekov je preto spochybniteľný; neplatnosť však budete musieť preukázať a dôkazy o medikácii v deň prepustenia sú opäť v dokumentácii. Nemocnici bezodkladne písomne oznámte, že podpísané listiny nepovažujete za informovaný súhlas ani za uznanie dlhu, a žiadajte ich kópie. Aj keby podpisy neobstáli, nárok na úhradu sa posudzuje podľa toho, či bola starostlivosť poskytnutá v súlade so zákonom, nie podľa podpisu.

4. Ako získať zdravotnú dokumentáciu.

Podľa § 25 ods. 1 písm. a) zákona č. 576/2004 Z. z. sa Vám údaje zo zdravotnej dokumentácie sprístupňujú bezodkladne nahliadnutím v celom rozsahu s právom robiť si výpisky alebo kópie (ods. 2). Ak nemôžete prísť osobne, môže za Vás konať splnomocnenec s plnomocenstvom s osvedčeným podpisom [ods. 1 písm. c)], napríklad advokát. Pacientovi psychiatrickej starostlivosti možno nahliadnutie odmietnuť, len ak by negatívne ovplyvnilo jeho liečbu (ods. 3), čo po prepustení ťažko obstojí; proti odmietnutiu sa možno domáhať rozhodnutia súdu (ods. 4). Ak boli použité obmedzovacie prostriedky (popruhy, izolácia, upokojujúce lieky bez súhlasu), o každom použití musí existovať zápis s dôvodom, časom a menami pracovníkov (§ 9b ods. 13).

Osobitne pre Vás platí § 79 ods. 1 písm. zf) zákona č. 578/2004 Z. z.: osobe, ktorá sa nepreukáže európskym preukazom zdravotného poistenia ani náhradným certifikátom, je poskytovateľ povinný vydať správu o poskytnutej starostlivosti, ktorá obsahuje okrem iného spôsob a obsah poučenia, informovaný súhlas alebo jeho odmietnutie, diagnózu, rozsah starostlivosti a faktúru s rozpisom poskytnutých zdravotných výkonov a ich cenu. Túto správu si písomne vyžiadajte; bez nej faktúru nemožno vecne preveriť.

5. Faktúra.

Neodkladnú starostlivosť je poskytovateľ povinný poskytnúť každému [§ 79 ods. 1 písm. b) zákona č. 578/2004 Z. z.]; kto ju zaplatí, závisí od Vášho poistného vzťahu:

• Ak ste zdravotne poistená v členskom štáte EÚ, kde žijete, uplatnia sa koordinačné pravidlá EÚ (nariadenie č. 883/2004): nevyhnutná starostlivosť počas pobytu v inom členskom štáte sa v zásade uhrádza cez európsky preukaz zdravotného poistenia a náklady si vyrovnávajú inštitúcie navzájom. Ak ste preukaz pri prijatí nemali, požiadajte svoju poisťovňu o dodatočné vystavenie náhradného certifikátu k dátumu hospitalizácie a jeho zaslanie nemocnici; tá by potom mala starostlivosť vyúčtovať cez slovenskú zdravotnú poisťovňu a faktúru voči Vám stornovať. Na štátnych príslušníkov tretích krajín sa koordinačné pravidlá vzťahujú za osobitných podmienok, preto ich overte priamo u svojej poisťovne. Styčným orgánom pre tieto úhrady je Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou [§ 18 ods. 1 písm. h) zákona č. 581/2004 Z. z.].
• Ak nie ste poistená v žiadnom členskom štáte, náklady znášate v zásade sama, ale len za skutočne poskytnuté výkony podľa cenníka, ktorý poskytovateľ musí zverejniť a dodržiavať [§ 79 ods. 1 písm. g) a zo) zákona č. 578/2004 Z. z.]. Úhradu starostlivosti poskytnutej bez zákonného dôvodu a bez súdnej kontroly možno dôvodne namietať.

V oboch prípadoch faktúru písomne rozporujte ešte pred splatnosťou: uveďte, že namietate právny základ hospitalizácie, žiadate správu podľa bodu 4 a do vybavenia námietok faktúru nepovažujete za splatnú. Odpustenie dlhu je vecou dohody; ak by nemocnica úhradu vymáhala súdne, všetky námietky uplatníte v tom konaní.

6. Žiadosť o nápravu a podnet na Úrad pre dohľad.

Ak sa domnievate, že starostlivosť Vám nebola poskytnutá správne, máte podľa § 17 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z. právo písomne požiadať poskytovateľa o nápravu; ten Vás musí o vybavení písomne informovať do 30 dní (ods. 3). Ak nevyhovie alebo neodpovie, môžete podať podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou [ods. 4 písm. a)], ktorý dohliada na správne poskytovanie zdravotnej starostlivosti a vedenie zdravotnej dokumentácie [§ 18 ods. 1 písm. b) zákona č. 581/2004 Z. z.]. Podnet musí byť písomný a podľa § 43a ods. 4 zákona č. 581/2004 Z. z. obsahovať Vaše identifikačné údaje (u cudzinca aj číslo cestovného dokladu a kontaktnú adresu v SR alebo v cudzine), označenie poskytovateľa, opis skutočností a obdobie a Váš podpis; úrad ho odmietne, ak od udalosti uplynulo viac ako päť rokov [ods. 9 písm. d)]. Advokát Vás môže zastupovať aj bez osvedčeného podpisu na plnomocenstve (ods. 6). Úrad posudzuje odborný postup a dokumentáciu; zákonnosť obmedzenia osobnej slobody posudzuje súd (bod 2).

Zhrnutie: písomne si vyžiadajte zdravotnú dokumentáciu a správu s rozpisom faktúry podľa § 79 ods. 1 písm. zf) zákona č. 578/2004 Z. z. a na súde v obvode nemocnice zistite, či prebehlo konanie o prípustnosti prevzatia podľa § 252 a nasl. CMP; nedoručené uznesenie napadnite odvolaním, chýbajúce rozhodnutie uplatnite ako vadu pri faktúre a podnete. Nemocnici oznámte, že podpisy pri prepustení nepovažujete za platný súhlas ani uznanie dlhu, faktúru pred splatnosťou rozporujte a úhradu riešte so svojou poisťovňou v štáte poistenia. Ak poskytovateľ do 30 dní nezjedná nápravu, podajte podnet na Úrad pre dohľad. Ide o vec s cudzím prvkom a viacerými lehotami, preto odporúčame zastúpenie; na konzultácii s Vami prejdeme dokumentáciu a pripravíme podania.

Použité právne predpisy

• Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, § 6, § 9b, § 11, § 17 a § 25
• Zákon č. 161/2015 Z. z. Civilný mimosporový poriadok, § 2, § 59 a § 252 až 271
• Zákon č. 160/2015 Z. z. Civilný sporový poriadok, § 155 a § 362
• Zákon č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník, § 37 a § 38
• Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, § 79 ods. 1
• Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou, § 18 a § 43a

S pozdravom

Mgr. Ondřej Hanisch, advokátsky koncipient
Advokátska kancelária Samec & partners, s. r. o.